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FU Berlin
Digitale Dissertation

Anette Husmann :
Neue Aspekte über die Beziehung zwischen HbA1c und mittlerem Blutzucker bei insulinpflichtigem Diabetes mellitus in Abhängigkeit von der Dauer der Diabeteserkrankung
New aspects concerning the relationship between glycosylated hemoglobin (HbA1c) and mean blood glucose depending on diabetes duration in insulin-dependent diabetes mellitus.

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|Zusammenfassung| |Inhaltsverzeichnis| |Ergänzende Angaben|

Zusammenfassung

Die Ergebnisse der vorliegenden Studie fordern die Einbeziehung der Dauer der Diabetes-Erkrankung bei der Beurteilung der Güte der Blutzucker-Einstellung. Es muß hierbei zwischen langjährigen und "jungen" Diabetikern unterschieden werden: die Annahme eines bestimmten mittleren Blutzuckers aufgrund der Bestimmung des HbA1c kann beim langjährigen Diabetiker nicht in derselben Weise erfolgen wie beim "jungen" Diabetiker. Der langjährige Diabetiker kann trotz guten HbA1c´s nach den üblichen Maßstäben erhöhte Blutzucker-Werte aufweisen, die jedoch nicht zwingend behandlungsbedürftig sein müssen. Wenn nämlich - wie zur Zeit angenommen - die Entstehung der Spätschäden in der gleichen Weise erfolgt wie die des HbA1c, so ist allein der HbA1c als Maß für die Glykosylierung entscheidend bei der Beurteilung der Güte der Stoffwechsellage. Unter der Annahme einer Toleranzentwicklung der Glykosylierung des Hämoglobins und Übertragung dieser Annahme auf die übrigen Körpergewebe sollte das Augenmerk bei der Behandlung von Diabetikern vorwiegend auf den HbA1c gerichtet und gerade bei langjährigen Diabetikern der mittlere Blutzucker nur marginal betrachtet werden. Zudem muß bei der Erstellung von Obergrenzen des mittleren Blutzuckers die Dauer der Diabetes-Erkrankung mitberücksichtigt werden.

Inhaltsverzeichnis

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1
0 Titelblatt
1 Einleitung 1
2 Patienten und Methoden 5
2.1 Patienten 5
2.1.1 Ein- und Ausschlußkriterien 5
2.1.2 Allgemeine Patientendaten 6
2.2 Methoden und Datenerfassung 7
2.2.1 Verwendete Computersysteme 7
2.2.2 Erfassung der Programmdaten 10
2.2.3 Erfassung der HbA1c-Werte 11
2.3 Datenauswertung 13
2.3.1 Verknüpfung von Quartals-Daten und HbA1c-Werten 13
2.3.2 Statistik 16
2.3.2.1 Korrelationen 16
2.3.2.2 Gruppenbildung und Gruppenmerkmale 16
2.3.2.3 Diskriminanzanalysen 17
3 Ergebnisse 18
3.1 Ergebnisse der Korrelationen 18
3.2 Ergebnisse nach der Gruppenbildung 21
3.2.1 Die Gruppen im Einzelnen 21
3.2.2 Die Gruppen im Vergleich 23
3.2.2.1 Unterschiede 25
3.2.2.2 Gemeinsamkeiten 26
3.2.3 Ergebnisse der Diskriminanzanalysen 27
3.3 Zusammenfassung der Ergebnisse 28
4 Diskussion 29
4.1 Bewertung der Ergebnisse 29
4.1.1 Bewertung der Korrelationen 29
4.1.2 Bewertung der Gruppenanalysen 30
4.1.2.1 Die Gruppenmerkmale "mittlerer Blutzucker", "Prozent unter, in und über dem Sollbereich" und "Diabetes-Dauer" 30
4.1.2.2 Die Gruppenmerkmale "Diabetes-Typ" und "-Therapie" sowie "Programm-Art" 32
4.2 Fehlermöglichkeiten 34
4.2.1 Schwachpunkte in der Datenerfassung 34
4.2.2 Schwachpunkte in der Auswertung 36
4.3 Erklärungsversuch 37
4.3.1 "Toleranzentwicklung" der Glykosylierung? 37
4.3.2 Mögliche Auswirkungen auf die Entstehung der diabetischen Spätschäden 38
4.4 Folgerungen für die Praxis 40
4.4.1 Therapie des langjährigen Diabetes 40
4.4.2 Therapie des neuaufgetretenen Diabetes und Diabetes-Behandlung bei Kindern 40
5 Zusammenfassung 42
6 Literaturverzeichnis 43
7 Lebenslauf 47
8 Danksagung 48

Ergänzende Angaben:

Online-Adresse: http://www.diss.fu-berlin.de/2002/165/index.html
Sprache: Deutsch
Keywords: glykosylated hemoglobin, HbA1c, mean blood glucose, insulin-dependent diabetes mellitus, diabetes duration
DNB-Sachgruppe: 33 Medizin
Datum der Disputation: 13-Aug-2002
Entstanden am: Fachbereich Humanmedizin, Freie Universität Berlin
Erster Gutachter: Prof.Dr. Dr. h. c. (Univ. Umea) Hans-Peter Meißner
Zweiter Gutachter: Prof. Dr. Konrad Keller
Kontakt (Verfasser): anette@stefanhusmann.de
Abgabedatum:28-Aug-2002
Freigabedatum:09-Sep-2002

 

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